تعرّفوا على ما يمكن توقعه عند زيارة قسم الطوارئ.
اعرف المزيد
العقم لدى الرجال: الأعراض والعلاج
العقم مشكلة تؤثر في أزواج كثيرين حول العالم، وقد يساهم العامل الذكري وحده أو مع عامل أنثوي في نسبة كبيرة من الحالات. وفهم أسباب العقم لدى الرجال وأعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه يساعد على اختيار مسار الرعاية المناسب. في هذا المقال نستعرض أهم الأسباب والفحوص والخيارات العلاجية.
ما هو العقم لدى الرجال؟
يُعرَّف العقم لدى الرجال بأنه وجود عامل لدى الرجل يساهم في عدم حدوث الحمل بعد فترة من الجماع المنتظم غير المحمي مع شريكة ذات إمكانية إنجابية، وغالبًا ما يتعلق بإنتاج الحيوانات المنوية أو انتقالها أو الوظيفة الجنسية أو حالات صحية أخرى. وقد أتاحت تطورات التشخيص والعلاج خيارات متعددة بحسب السبب.
أسباب العقم لدى الرجال
تتنوع أسباب العقم لدى الرجال، وقد يجتمع أكثر من عامل في الشخص نفسه. ويساعد التقييم المنظم على تحديد الأسباب القابلة للعلاج واختيار الخطة المناسبة.
الأسباب الشائعة للعقم لدى الرجال
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية: انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي قد يقلل فرصة الحمل الطبيعي، ويختلف تأثيره حسب الشدة وعوامل أخرى.
- ضعف حركة الحيوانات المنوية: انخفاض حركة الحيوانات المنوية قد يقلل قدرتها على الوصول إلى البويضة وإخصابها.
- اضطراب شكل الحيوانات المنوية: قد ترتبط نسبة مرتفعة من الأشكال غير الطبيعية بانخفاض قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب، لكن التقييم يعتمد على التحليل الكامل.
- ضعف الانتصاب: صعوبة حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه قد تعيق الجماع المؤدي للحمل، ويمكن تقييم أسبابها وعلاجها.
الحالات الطبية التي قد تسبب العقم لدى الرجال
قد تؤثر حالات طبية مختلفة بصورة مباشرة أو غير مباشرة في خصوبة الرجل، ومنها:
- Varikosel: دوالي الخصية هي توسع أوردة الصفن وقد ترتبط بتغيرات في جودة السائل المنوي لدى بعض الرجال.
- Enfeksiyonlar: قد تؤثر بعض العدوى، مثل النكاف بعد البلوغ أو بعض العدوى المنقولة جنسيًا أو التهاب البروستاتا، في الجهاز التناسلي لدى الرجل.
- الاختلالات الهرمونية: مشكلات في التستوستيرون أو FSH أو LH أو هرمونات أخرى مهمة لإنتاج الحيوانات المنوية.
- الاضطرابات الجينية: قد تؤثر حالات وراثية مثل متلازمة كلاينفلتر أو الحذوفات الدقيقة في كروموسوم Y في إنتاج الحيوانات المنوية والخصوبة.
- الأمراض المزمنة: قد تؤثر أمراض مزمنة مثل السكري وأمراض الكلى أو الكبد في إنتاج الحيوانات المنوية أو الوظيفة الجنسية بصورة مباشرة أو غير مباشرة.
عوامل نمط الحياة والبيئة
تلعب بعض عوامل البيئة ونمط الحياة دورًا في صحة الحيوانات المنوية والخصوبة لدى الرجال، ومنها:
- التدخين: قد يقلل عدد الحيوانات المنوية أو حركتها.
- الإفراط في تناول الكحول: قد يؤثر في مستويات الهرمونات وجودة السائل المنوي.
- Obezite: قد يرتبط باضطرابات هرمونية وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
- التعرض للمواد السامة: يمكن أن يؤثر التعرض لبعض المواد الكيميائية والمعادن الثقيلة والإشعاع في صحة الحيوانات المنوية بحسب الجرعة والمدة.
- Stres: قد يؤثر الضغط النفسي المزمن في الوظيفة الجنسية والصحة العامة، ويستفيد بعض الرجال من الدعم النفسي أو العلاج عند الحاجة.
علامات وأعراض العقم لدى الرجال
قد لا يسبب العقم لدى الرجال أعراضًا واضحة، وغالبًا يُكتشف أثناء تقييم تأخر الحمل. ومن العلامات أو الحالات المصاحبة الممكنة:
- عدم حدوث حمل رغم الجماع المنتظم غير المحمي خلال المدة التي تستدعي تقييم الخصوبة.
- تغيرات في الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة أو ضعف الانتصاب.
- ألم أو تورم أو كتلة في منطقة الخصية.
- قد يشير تضخم الثدي غير الطبيعي لدى الرجل (التثدي) أحيانًا إلى اضطراب هرموني ويستدعي التقييم عند وجود أعراض أخرى.
- قد يكون انخفاض شعر الوجه أو الجسم علامة على اضطراب هرموني في بعض الحالات، ويحتاج إلى تقييم إذا ترافق مع أعراض أخرى.
- يُكتشف انخفاض عدد الحيوانات المنوية عادة من خلال تحليل السائل المنوي، وغالبًا يُعاد التحليل للتأكيد بسبب التباين الطبيعي بين العينات.
إذا كنت تعاني أيًا من هذه الأعراض أو تأخر الحمل، فمن المناسب مراجعة اختصاصي لإجراء التقييم والمشورة.
ما أنواع العقم لدى الرجال؟
ما أنواع العقم لدى الرجال؟يمكن تصنيف العقم لدى الرجال إلى أنواع مختلفة بحسب السبب الأساسي.
مشكلات إنتاج الحيوانات المنوية
تُعد اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية من الأسباب المهمة للعقم لدى الرجال. وقد تشمل:
- انعدام النطاف: عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي. وقد يكون انسداديًا أو غير انسدادي ويرتبط بأسباب وراثية أو هرمونية أو تشريحية مختلفة.
- قلة النطاف: انخفاض تركيز أو عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي عن الحدود المرجعية، وقد يقلل فرص الحمل الطبيعي حسب الشدة والعوامل الأخرى.
- تشوه النطاف: ارتفاع نسبة الأشكال غير الطبيعية في عينة السائل المنوي. ويُفسَّر الشكل ضمن العدد والحركة وبقية عوامل التحليل، وليس منفردًا.
- وهن النطاف: انخفاض حركة الحيوانات المنوية، ما يعني أن نسبة أقل منها تتحرك بصورة فعالة. وقد يترافق مع اضطرابات أخرى في تحليل السائل المنوي.
الاضطرابات البنيوية
قد تعيق المشكلات البنيوية في الجهاز التناسلي للرجل انتقال الحيوانات المنوية بصورة طبيعية. ومن الأمثلة:
- انسداد الأسهر: قد يمنع انتقال الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الإحليل، وقد يكون خلقيًا أو ناتجًا عن التهاب أو جراحة سابقة.
- الخصية المعلقة: عدم نزول الخصية إلى الصفن بصورة طبيعية أثناء التطور. وقد يؤثر ذلك في إنتاج الحيوانات المنوية، خصوصًا إذا لم تُعالج مبكرًا.
- القذف الراجع: يعود السائل المنوي إلى المثانة بدل خروجه عبر القضيب أثناء القذف. وقد يرتبط بالسكري أو إصابات الأعصاب أو جراحات أو بعض الأدوية.
- الإحليل التحتي: عيب خلقي تكون فيه فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب، وقد يؤثر في وصول السائل المنوي إلى المهبل في بعض الحالات.
عوامل مناعية مرتبطة بالعقم
في حالات نادرة قد توجد أجسام مضادة للحيوانات المنوية تؤثر في حركتها أو وظيفتها. وقد ترتبط بجراحة أو إصابة أو التهاب، لكن اختبارها وعلاجها ليسا مطلوبين روتينيًا لكل حالات العقم.
العقم غير المفسر لدى الرجل
في بعض الحالات لا يُحدد سبب واضح للعقم لدى الرجل رغم التقييم. ويمكن عندها مناقشة خيارات العلاج أو تقنيات المساعدة على الإنجاب وفق شدة المشكلة وعوامل الزوجين.
فحوص تشخيص العقم لدى الرجال
يتضمن تشخيص العقم لدى الرجال مجموعة من الفحوص لتحديد الأسباب المحتملة.
الفحوص الأساسية
- تحليل السائل المنوي: تحليل السائل المنوي هو الفحص الأساسي لتقييم العدد والحركة والشكل وحجم السائل وعوامل أخرى.
- تحاليل الهرمونات: يمكن قياس التستوستيرون وFSH وLH والبرولاكتين وغيرها عند الاشتباه باضطراب هرموني.
- الفحص السريري: يفحص الطبيب وجود مشكلات بنيوية مثل دوالي الخصية أو الخصية المعلقة سابقًا أو تغيرات أخرى.
وسائل التشخيص المتقدمة
- الفحوص الجينية: تساعد الفحوص الجينية في اكتشاف بعض الاضطرابات الكروموسومية أو الجينية المرتبطة بالعقم عند وجود استطباب مناسب.
- Ultrason: قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن لتقييم دوالي الخصية أو بعض المشكلات البنيوية.
- خزعة الخصية: قد تؤخذ خزعة أو عينة من نسيج الخصية في حالات مختارة لتقييم إنتاج الحيوانات المنوية أو استخراجها.
- تحليل البول بعد القذف: قد يُفحص البول بعد القذف للكشف عن الحيوانات المنوية عند الاشتباه بالقذف الراجع.
كيف يُعالج العقم لدى الرجال؟
كيف يُعالج العقم لدى الرجال؟تعتمد خيارات العلاج على السبب الأساسي وشدة المشكلة وعوامل الزوجين. وقد تتراوح من تعديل نمط الحياة وعلاج الاضطرابات الهرمونية أو الالتهابات إلى الجراحة أو تقنيات المساعدة على الإنجاب.
العلاجات الطبية
- العلاج الهرموني: قد تُستخدم علاجات هرمونية في حالات محددة عندما يكون العقم ناتجًا عن اضطراب هرموني قابل للعلاج.
- الأدوية: قد تشمل المضادات الحيوية لعلاج عدوى محددة أو أدوية لعلاج مشكلات مثل ضعف الانتصاب، وفق السبب الطبي.
التدخلات الجراحية
- Varikoselektomi: استئصال دوالي الخصية أو إصلاحها جراحيًا قد يُناقش في حالات مختارة عندما توجد مؤشرات مناسبة.
- عكس عملية قطع القناة المنوية: يمكن إعادة توصيل الأسهر جراحيًا في بعض حالات عكس قطع القناة المنوية.
- تقنيات استخراج الحيوانات المنوية: إجراءات مثل TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) تسمح بالحصول على الحيوانات المنوية مباشرة من نسيج الخصية لدى بعض المرضى.
تقنيات الإخصاب المساعد (ART)
وسعت تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) خيارات علاج العقم لدى الرجال. وتشمل:
- الإخصاب في المختبر (IVF): في IVF تُخصب البويضات بالحيوانات المنوية في المختبر لتكوين أجنة يمكن اختيارها للنقل أو التجميد.
- الحقن المجهري (ICSI): يتضمن ICSI حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة، ويُستخدم في حالات محددة للمساعدة على الإخصاب.
- التجميد (الحفظ بالتبريد): تجميد الحيوانات المنوية وحفظها لاستخدامها في علاج خصوبة مستقبلي.
تغييرات نمط الحياة لدعم الخصوبة
- التغذية الصحية: ركز على نظام غذائي متوازن يضم الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة.
- ممارسة الرياضة بانتظام: يساعد النشاط البدني المعتدل على دعم الوزن الصحي والصحة النفسية.
- تجنب المواد الضارة: تجنب التدخين والمخدرات وقلل الكحول وفق الإرشادات الصحية.
- إدارة التوتر: استخدم وسائل مناسبة لإدارة التوتر مثل اليقظة الذهنية أو اليوغا أو الاستشارة النفسية عند الحاجة.
الخلاصة
العقم لدى الرجال حالة متعددة الأسباب، لكن التقييم الدقيق يفتح خيارات علاج مختلفة. وقد ساعدت التطورات في طب الذكورة وتقنيات المساعدة على الإنجاب كثيرًا من الرجال على تحقيق الأبوة بحسب حالتهم الفردية. عيادة أطفال الأنابيب في قبرص وتقدم عيادات الخصوبة المتخصصة خيارات تشخيصية وعلاجية شخصية للأزواج، بما في ذلك تقنيات المساعدة على الإنجاب عند الحاجة.
إذا كنت تشك في وجود مشكلة في الخصوبة، فاستشر اختصاصيًا لتقييم السائل المنوي والصحة العامة ومناقشة الخيارات المناسبة. وقد تشمل الخطة تغييرات نمط الحياة أو علاج سبب طبي محدد أو تقنيات المساعدة على الإنجاب.
