كم ينبغي أن يكون عدد الحيوانات المنوية؟ قيم تحليل السائل المنوي والحركة والمورفولوجيا

قيم الحيوانات المنوية وفق مراجع منظمة الصحة العالمية

قد يذكر تقرير المختبر أيضاً الطريقة المستخدمة والنطاق المرجعي. وقد تؤدي تقريب الأرقام أو استخدام إصدارات مختلفة من الأدلة إلى اختلافات طفيفة. ناقشوا النتائج مع اختصاصي في الصحة الإنجابية بدلاً من تشخيص أنفسكم اعتماداً على جدول من الإنترنت.

الفرق بين تركيز الحيوانات المنوية والعدد الكلي

يوضح التركيز عدد الحيوانات المنوية في كل مليلتر من السائل المنوي. فعلى سبيل المثال، إذا كان الحجم 2 مل والتركيز 20 مليوناً لكل مل، يكون العدد الكلي نحو 40 مليوناً. أما العينة ذات التركيز نفسه ولكن بحجم أقل فسيكون عدد الحيوانات المنوية الإجمالي فيها أقل.

لذلك لا يكفي النظر إلى قيمة «مليون/مل» في التقرير وحدها. ويمكن استخدام الحجم والتركيز والحركة معاً لحساب العدد الكلي للحيوانات المنوية المتحركة. ويكون عدد الحيوانات المنوية المتحركة بعد الغسل مهماً خصوصاً عند اتخاذ قرار التلقيح داخل الرحم.

ماذا تعني حركة الحيوانات المنوية؟

لكي تصل الحيوانات المنوية إلى البويضة لا يكفي أن تكون حية، بل يجب أن تتحرك في الاتجاه المناسب. وتشير الحركة التقدمية إلى الحيوانات المنوية التي تتقدم بخط مستقيم أو دوائر واسعة. وقد تكون الحيوانات المنوية التي تتحرك في مكانها حية، لكن قدرتها على الوصول إلى البويضة أقل. وبعض الحيوانات غير المتحركة ميتة وبعضها حي لكنه لا يتحرك.

تُقيَّم الحركة الكلية والحركة التقدمية بشكل منفصل. وقد يُسمى انخفاض الحركة «وهن النطاف». ويمكن أن تؤثر العدوى أو دوالي الخصية أو التعرض للحرارة أو التدخين أو الإجهاد التأكسدي أو تأخر معالجة العينة في النتيجة. ويتطلب تحديد السبب تاريخاً طبياً وفحصاً سريرياً.

كم ينبغي أن تكون نسبة مورفولوجيا الحيوانات المنوية الطبيعية؟

المورفولوجيا هي تقييم شكل رأس الحيوان المنوي والقطعة الوسطى والذيل وفق معايير مجهرية صارمة. ويُستخدم نحو 4% من الأشكال الطبيعية كحد مرجعي أدنى في بعض المعايير الدولية. قد يبدو الرقم منخفضًا، لكن قواعد التصنيف شديدة الصرامة وقد تُعد اختلافات شكلية صغيرة غير طبيعية. ويجب تفسير النتيجة مع العدد والحركة وبقية عوامل الخصوبة.

قد تختلف نتيجة تقييم شكل الحيوانات المنوية بين المختبرات وبين الفاحصين. والفرق بين 3% و4% مثلًا لا ينبغي أن يكون وحده أساس قرار علاجي نهائي. يجب تقييم العدد الكلي والحركة وعمر المرأة ومدة تأخر الحمل ونتائج العلاجات السابقة معًا. وقد يُناقش ICSI في حالات التشوه الشديد مع عوامل أخرى، لكن انخفاض المورفولوجيا وحده لا يعني تلقائيًا ضرورة اللجوء إلى أطفال الأنابيب.

كيف تُعطى عينة تحليل السائل المنوي بصورة صحيحة؟

مدة الامتناع الجنسي

ينبغي الالتزام بمدة الامتناع التي يوصي بها المركز قبل تحليل السائل المنوي، وغالبًا تكون بضعة أيام وفق البروتوكول. قد تقل كمية السائل أو العدد مع الامتناع القصير جدًا، بينما قد يؤثر الامتناع الطويل في الحركة وبعض مؤشرات سلامة DNA. ويساعد استخدام مدة متقاربة عند تكرار التحليل على جعل النتائج أكثر قابلية للمقارنة.

جمع كامل العينة داخل الوعاء

قد يكون الجزء الأول من القذف أكثر تركيزًا بالحيوانات المنوية. فإذا لم يدخل جزء من العينة إلى الوعاء فقد تظهر النتيجة أقل من الواقع. يجب إبلاغ المختبر بذلك حتى تُفسر النتيجة بصورة صحيحة أو يُعاد التحليل عند الحاجة.

مدة النقل ودرجة الحرارة

إذا كانت العينة ستُعطى في المنزل فيجب الالتزام بالمدة ودرجة الحرارة التي يقبلها المختبر أثناء النقل، لأن التأخير قد يؤثر في الحركة. ينبغي استخدام وعاء معقم معتمد من المختبر وتجنب مواد التزليق التي قد تضر بالحيوانات المنوية. وإذا فُقد جزء من العينة يجب إبلاغ المختبر.

لماذا تتغير نتيجة تحليل الحيوانات المنوية؟

يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية بدورة تمتد عدة أشهر تقريباً. وقد يؤدي مرض شديد مع حمى، أو COVID أو عدوى أخرى، أو توتر شديد، أو اضطراب النوم، أو بعض الأدوية، أو الستيرويدات البنائية، أو استخدام التستوستيرون إلى تدهور مؤقت في النتيجة. كما يمكن لظروف أخذ العينة يوم الفحص أن تسبب اختلافات قصيرة الأمد.

لذلك لا يُشخَّص العقم الدائم بناءً على نتيجة منخفضة واحدة. وقد يطلب الطبيب إعادة النتيجة الحدّية أو المنخفضة بوضوح بعد فترة مناسبة. وتكون المقارنة أكثر معنى عندما تُجرى الفحوص في المختبر الموثوق نفسه وبمدة امتناع جنسي متشابهة.

الأسباب المحتملة لانخفاض عدد الحيوانات المنوية

• دوالي الخصية وارتفاع حرارة الخصيتين
• اضطرابات هرمونية
• عدوى سابقة أو التهاب الخصية
• تاريخ الخصية المعلقة
• أسباب جينية أو كروموسومية
• انسداد القنوات
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو بعض الأدوية
• استخدام التستوستيرون والستيرويدات البنائية
• التدخين وكثرة الكحول والسمنة واضطرابات النوم
• التعرض المهني للحرارة أو السموم

قد يؤدي استخدام المكملات من دون معرفة السبب إلى إضاعة الوقت. ويكون تقييم المسالك البولية وأمراض الذكورة مهماً خصوصاً عند وجود تركيز منخفض جداً، أو صغر حجم الخصيتين، أو اضطراب هرموني، أو غياب الحيوانات المنوية.

هل الحمل الطبيعي ممكن مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية؟

لا تجعل النتيجة الأدنى من المرجع الحمل الطبيعي مستحيلاً. فقد تطول مدة انتظار الحمل، ويعتمد الاحتمال على العدد الكلي للحيوانات المنوية المتحركة، وعمر المرأة، والإباضة، وحالة قنوات فالوب. وفي الانخفاض الخفيف يمكن التفكير في توقيت الجماع وعلاج السبب.

إذا لم يحدث حمل بعد عام من الجماع المنتظم من دون حماية، فيُنصح بالتقييم، وقد يكون التقييم أبكر إذا كانت المرأة فوق 35 عامًا أو وُجد عامل معروف لدى أحد الزوجين مثل انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية. ولا يُتخذ القرار بناءً على نتيجة الرجل وحدها بل على تقييم الزوجين معًا.

متى يُطرح IUI أو IVF أو ICSI؟

لنجاح التلقيح داخل الرحم يلزم عادة وجود عدد مناسب من الحيوانات المنوية المتحركة بعد التحضير ووجود قناة فالوب سالكة واحدة على الأقل. وإذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًا، أو كان عمر المرأة متقدمًا، أو فشلت محاولات IUI السابقة، فقد يُناقش IVF. وفي ICSI يحقن أخصائي الأجنة حيوانًا منويًا واحدًا داخل البويضة؛ وقد يساعد ذلك على الإخصاب في بعض حالات الانخفاض الشديد في العدد أو الحركة أو مشكلات أخرى بالحيوانات المنوية.

إذا لم توجد حيوانات منوية في القذف، يتم تأكيد التشخيص والبحث عن انسداد أو اضطراب هرموني أو مشكلة في الإنتاج. وفي الحالات المناسبة يمكن الحصول على حيوانات منوية باستخدام PESA أو MESA أو TESE أو micro-TESE. وإذا لم يُعثر على حيوانات منوية، يمكن مناقشة خيار التبرع بصورة منفصلة ضمن الشروط الشخصية والقانونية.

ما الذي يمكن فعله لدعم جودة الحيوانات المنوية؟

قد يدعم الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي والنوم المنتظم وتجنب الحرارة المفرطة والحد من الكحول وممارسة النشاط البدني الصحة الإنجابية العامة. ويمكن للتستوستيرون الخارجي أو الستيرويدات البنائية أن تثبط إنتاج الحيوانات المنوية بشدة، ولذلك لا ينبغي استخدامها من دون إشراف طبي.

لا توجد أدلة قاطعة على أن مكملات مضادات الأكسدة والفيتامينات تعطي النتيجة نفسها لدى الجميع. وبدلاً من استخدام مكملات كثيرة من دون وجود نقص أو سبب طبي محدد، ينبغي إجراء تقييم لدى اختصاصي المسالك البولية. وإذا اكتُشف سبب قابل للعلاج مثل دوالي الخصية أو اضطراب هرموني، يكون النهج الموجّه للسبب أكثر فائدة.

ناقشوا نتائجكم مع اختصاصي

إذا أظهر تقرير تحليل السائل المنوي انخفاضاً في العدد أو الحركة أو المورفولوجيا، فينبغي تقييم التقرير كاملاً. كما يغير عمر المرأة ومخزون المبيض وحالة قنوات فالوب ومدة محاولة الحمل مسار العلاج. ولا ينبغي استنتاج «لن أستطيع الإنجاب» أو «لا توجد مشكلة» من رقم واحد فقط.

يمكنكم إرسال تحليل السائل المنوي وتقارير المسالك البولية إن وجدت إلى Vita Altera IVF Center وطلب استشارة أولية عبر الإنترنت. ويمكن للفريق أن يوضح للزوجين ما إذا كان يلزم تكرار الفحص، وفي أي ظروف قد يُنظر في IUI أو IVF أو ICSI أو تقييم متقدم لعقم الرجل.