La réponse à la question de savoir quel devrait être le nombre de spermatozoïdes n’est pas un simple chiffre. Dans le spermiogramme, le volume de sperme, la concentration de spermatozoïdes par millilitre, le nombre total de spermatozoïdes, la motilité, la viabilité et la morphologie sont évalués ensemble. Même si le nombre est supérieur à la référence, la mobilité peut être trop faible ; Il est également possible d’avoir suffisamment de spermatozoïdes mobiles lorsque leur nombre est faible.
Les lignes directrices de laboratoire de l’Organisation mondiale de la santé pour l’examen du sperme humain, 6e édition, fournissent des valeurs de référence inférieures basées sur des distributions obtenues auprès d’hommes ayant eu des enfants. Ces valeurs ne sont pas la limite du « la grossesse ne se produira pas en dessous, elle se produira certainement au-dessus ». La fertilité est sous l’influence combinée de l’âge du couple, de l’ovulation, des trompes, de la réserve d’ovules, du moment des rapports sexuels et des paramètres spermatiques.
Valeurs des spermatozoïdes selon les références de l’OMS
| Paramètre | Valeur de référence inférieure approximative | Qu’est-ce que ça dit ? |
|---|---|---|
| volume de sperme | 1,4 ml | Volume d’éjaculation libéré dans un seul échantillon |
| concentration de spermatozoïdes | 16 millions/ml | Nombre de spermatozoïdes dans un millilitre |
| Nombre total de spermatozoïdes | 39 millions/éjaculat | Résultat total de volume et de concentration |
| mobilité totale | %42 | La somme des spermatozoïdes mobiles vers l’avant et in situ |
| mobilité vers l’avant | %30 | Proportion de spermatozoïdes avançant |
| vitalité | %54 | Proportion de spermatozoïdes vivants |
| morphologie normale | %4 | Proportion de spermatozoïdes de forme normale selon des critères stricts |
La méthode et la plage de référence utilisées peuvent également être inscrites dans votre rapport de laboratoire. Arrondir les chiffres ou utiliser des pressions de guidage différentes peut entraîner de légères variations. Évaluez les résultats avec un spécialiste de la santé reproductive au lieu de vous diagnostiquer avec un graphique Internet.
Différence entre la concentration de spermatozoïdes et le nombre total de spermatozoïdes
La concentration indique combien de spermatozoïdes sont présents dans un millilitre de sperme. Par exemple, s’il y a 20 millions de spermatozoïdes par millilitre dans un volume de 2 ml, le nombre total est d’environ 40 millions. Dans un échantillon ayant la même concentration mais un volume inférieur, le nombre total de spermatozoïdes peut être inférieur.
Par conséquent, il ne suffit pas de simplement regarder la valeur « million/mL » dans le rapport. Le nombre total de spermatozoïdes mobiles peut être calculé en utilisant ensemble le volume, la concentration et la motilité. Le nombre de spermatozoïdes mobiles après lavage peut être important, notamment au moment de décider de la vaccination.
Que signifie la motilité des spermatozoïdes ?
Pour que les spermatozoïdes atteignent l’ovule, ils doivent non seulement être vivants, mais également se déplacer dans la direction appropriée. La motilité vers l’avant fait référence au déplacement des spermatozoïdes en cercles linéaires ou larges. Les spermatozoïdes qui se déplacent in situ peuvent être viables, mais leur capacité à atteindre l’ovule est plus limitée. Certains spermatozoïdes immobiles peuvent être morts, tandis que d’autres peuvent être des cellules vivantes mais immobiles.
Les résultats de mobilité totale et de mobilité vers l’avant sont évalués séparément. Une faible motilité peut être appelée asthénozoospermie. Une infection, une varicocèle, une exposition à la chaleur, le tabagisme, le stress oxydatif ou un retard d’échantillonnage peuvent affecter le résultat. Des antécédents médicaux et un examen sont nécessaires pour en déterminer la cause.
Quel devrait être le pourcentage de morphologie des spermatozoïdes ?
La morphologie est l’étude de la forme de la tête, de la pièce médiane et de la queue du spermatozoïde selon des critères microscopiques stricts. Environ 4 pour cent de la forme normale est utilisée comme valeur de référence inférieure. Ce chiffre semble faible à première vue ; car les critères d’évaluation sont assez stricts et de petites différences de forme peuvent être classées comme anormales.
Les résultats morphologiques peuvent varier selon les laboratoires et les observateurs. La différence entre 3 pour cent et 4 pour cent ne devrait pas à elle seule prendre une décision définitive en matière de traitement. Le nombre total, la mobilité, l’âge de la femme, la période de gestation et les résultats du traitement antérieur sont évalués ensemble. En cas de tératozoospermie sévère, une ICSI peut être envisagée ; Cependant, toutes les morphologies basses ne nécessitent pas automatiquement une fécondation in vitro.
Comment le test de spermiogramme est-il effectué correctement ?
Durée de l’abstinence sexuelle
La période d’abstinence recommandée par le centre doit être respectée ; Un intervalle de plusieurs jours est souvent nécessaire. Un régime trop court peut réduire le volume et le nombre, tandis qu’un régime trop long peut affecter négativement la mobilité et l’intégrité de l’ADN. Une durée d’abstinence similaire à chaque répétition facilite la comparaison.
En considérant l’ensemble de l’échantillon
La première partie de l’éjaculat peut être plus dense en spermatozoïdes. Si une partie de l’échantillon n’est pas prise en compte, le résultat peut être inférieur à ce qu’il est. Si une telle situation se produit, elle doit être signalée au laboratoire ; Le rapport est interprété en conséquence ou le test est répété.
Temps de transport et température
Si le prélèvement doit être effectué à domicile, les conditions de durée et de température acceptées par le laboratoire doivent être respectées. Un retard peut réduire la mobilité. Un récipient stérile fourni par le laboratoire doit être utilisé ; Les lubrifiants pouvant être nocifs pour les spermatozoïdes ne doivent pas être privilégiés.
Pourquoi le test de sperme est-il variable ?
La production de spermatozoïdes est affectée par un cycle d’environ plusieurs mois. La fièvre, le COVID ou d’autres infections, un stress intense, des troubles du sommeil, l’utilisation de certains médicaments, de stéroïdes anabolisants et de testostérone peuvent altérer temporairement le résultat. Les conditions d’échantillonnage le jour du test font également des différences à court terme.
Par conséquent, une seule fausse couche ne peut pas diagnostiquer une infertilité permanente. Le médecin souhaitera peut-être répéter le résultat limite ou significativement faible à des intervalles appropriés. La comparaison devient plus significative lorsque les tests sont effectués dans le même laboratoire fiable et avec une période d’abstinence similaire.
Causes possibles d’un faible nombre de spermatozoïdes
- Varicocèle et augmentation de la température testiculaire
- troubles hormonaux
- Infections antérieures ou inflammation testiculaire
- Histoire de testicules non descendus
- Causes génétiques ou chromosomiques
- Blocages de canaux
- Chimiothérapie, radiothérapie ou certains médicaments
- Utilisation de testostérone et de stéroïdes anabolisants
- Tabagisme, alcoolisme excessif, obésité et problèmes de sommeil
- Exposition professionnelle à la chaleur ou aux toxines
Utiliser des suppléments sans en connaître la raison peut faire perdre du temps. L’évaluation en urologie et en andrologie est importante, notamment en cas de très faible concentration, de petit volume testiculaire, de trouble hormonal ou d’absence de spermatozoïdes.
Une grossesse naturelle est-elle possible si le nombre de spermatozoïdes est faible ?
Un résultat inférieur à la référence ne rend pas une grossesse naturelle impossible. La grossesse peut prendre plus de temps et la probabilité dépend du nombre total de spermatozoïdes mobiles, de l’âge de la femme, de l’ovulation et de l’état des trompes. En cas de fausse couche légère, des rapports sexuels programmés et un traitement de la cause peuvent être envisagés.
Si le couple n’a pas réussi à obtenir une grossesse malgré des rapports sexuels non protégés pendant un an ; Si la femme a plus de 35 ans, une évaluation plus précoce peut être recommandée. S’il y a un très faible nombre de spermatozoïdes ou un facteur féminin connu, le délai d’attente est raccourci. La décision ne repose pas uniquement sur le résultat masculin.
Quand l’IIU, la FIV et l’ICSI entrent-ils en jeu ?
Pour l’insémination, suffisamment de spermatozoïdes mobiles et au moins un tube ouvert sont nécessaires après la procédure. La FIV peut être envisagée si le nombre de spermatozoïdes est très faible, si la femme est plus âgée ou si les précédentes tentatives d’IIU ont échoué. En ICSI, l’embryologiste injecte un seul spermatozoïde dans l’ovule ; Cette méthode peut faciliter la fécondation en cas de problèmes sérieux de nombre, de motilité ou de morphologie.
S’il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat, le diagnostic est confirmé et un problème d’obstruction, d’hormone ou de production est recherché. Dans les cas appropriés, le sperme peut être obtenu par PESA, MESA, TESE ou micro-TESE. Si le sperme ne peut pas être trouvé, l’option du don peut être discutée séparément dans le cadre des circonstances personnelles et juridiques.
Que peut-on faire pour améliorer la qualité du sperme ?
Arrêter de fumer, maintenir un poids santé, dormir régulièrement, éviter la chaleur extrême, limiter la consommation d’alcool et pratiquer une activité physique régulière peuvent favoriser la santé reproductive globale. La testostérone ou les stéroïdes anabolisants peuvent supprimer gravement la production de spermatozoïdes ; Il ne doit pas être utilisé sans surveillance médicale.
Il n’y a aucune certitude que les suppléments d’antioxydants et de vitamines donnent les mêmes résultats pour tout le monde. Au lieu d’utiliser de nombreux compléments sans carence ni raison médicale particulière, une évaluation urologique doit être réalisée. Si une cause traitable telle qu’une varicocèle ou un trouble hormonal est détectée, une approche ciblée est plus significative.
Évaluez vos résultats avec un expert
S’il y a un faible nombre, une motilité ou une morphologie dans votre rapport de spermiogramme, il est nécessaire d’évaluer l’ensemble du rapport. L’âge de la femme, la réserve ovarienne, les trompes et la durée de la grossesse souhaitée modifient la méthode de traitement. Il ne faut pas conclure « Je ne peux pas avoir d’enfants » ou « Il n’y a pas de problème » simplement en regardant un chiffre.
Vous pouvez demander un rendez-vous préliminaire en ligne en envoyant vos rapports de spermiogramme et d’urologie, le cas échéant, au Centre de FIV Vita Altera. L’équipe peut expliquer au couple si des tests répétés sont nécessaires et dans quelles circonstances une IIU, une FIV, une ICSI ou une évaluation avancée de l’infertilité masculine peuvent être envisagées.
Que fait-on pour confirmer le résultat du spermogramme ?
Les valeurs des spermatozoïdes peuvent être affectées par la maladie fébrile, le stress, les médicaments, les conditions de prélèvement des échantillons et la période d’abstinence. Pour cette raison, au lieu de prendre une décision définitive sur la base d’un seul résultat, le test peut être répété à intervalles appropriés sur recommandation du médecin. Il convient de s’assurer que l’intégralité de l’échantillon est prélevée dans le récipient et livrée au laboratoire dans le délai imparti.
Passez en revue les plages de référence utilisées avec le résultat, la différence entre la concentration et le nombre total de spermatozoïdes, ainsi que l’évaluation de la motilité et de la morphologie avancées. Une valeur anormale ne signifie pas qu’une grossesse naturelle est impossible, et des valeurs normales ne garantissent pas une grossesse ; Les facteurs féminins et toute l’histoire du couple sont évalués ensemble.
À combien de millions le nombre normal de spermatozoïdes devrait-il être ?
Dans les distributions de référence de la 6e édition de l’OMS, des valeurs de référence inférieures d’environ 16 millions/mL pour la concentration de spermatozoïdes et d’environ 39 millions/éjaculat pour le nombre total de spermatozoïdes sont utilisées. Ce ne sont pas des limites exactes de fécondité.
Quel devrait être le pourcentage de morphologie des spermatozoïdes ?
Dans des critères morphologiques stricts, environ 4 pour cent de forme normale sont utilisés comme valeur de référence inférieure. Le résultat morphologique à lui seul ne détermine pas le succès d’une grossesse naturelle ou d’une fécondation in vitro.
Pourquoi le test de sperme est-il répété ?
La production de spermatozoïdes et les résultats des échantillons peuvent être affectés par une maladie fébrile, une période d’abstinence, le stress, les médicaments et les conditions des échantillons. Les résultats limites ou faibles peuvent être reconfirmés avec un intervalle approprié.
La fécondation in vitro peut-elle être réalisée avec un faible nombre de spermatozoïdes ?
Dans de nombreux cas, oui. L’IIU, la FIV ou l’ICSI peuvent être évalués en fonction du nombre total de spermatozoïdes mobiles et d’autres résultats. En cas de très faible nombre de spermatozoïdes ou d’absence de spermatozoïdes, un examen urologique et des méthodes chirurgicales peuvent être nécessaires.
