Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes à Chypre
La PESA, la MESA, la TESE et la Micro-TESE permettent de rechercher des spermatozoïdes dans l’épididyme ou le tissu testiculaire lorsqu’aucun spermatozoïde utilisable n’est présent dans l’éjaculat ou lorsqu’un prélèvement naturel est impossible.
En quoi consiste ce traitement ?
Le choix dépend de l’existence d’une obstruction des voies spermatiques ou d’un trouble de production testiculaire. La PESA et la MESA ciblent l’épididyme; la TESE et la Micro-TESE prélèvent du tissu testiculaire.
Les spermatozoïdes viables trouvés sont le plus souvent injectés directement dans les ovocytes matures par ICSI. Une partie peut être congelée si la quantité et l’évaluation du laboratoire le permettent.
La découverte de spermatozoïdes ne garantit ni fécondation, ni développement embryonnaire, ni grossesse.
À qui ce traitement peut-il convenir ?
L’indication est déterminée après une évaluation médicale individuelle tenant compte des résultats disponibles et des traitements antérieurs.
- Hommes présentant une azoospermie obstructive
- Hommes avec azoospermie non obstructive après bilan approfondi
- Patients après vasectomie ou avec absence congénitale des canaux déférents
- Personnes incapables de fournir un éjaculat
- Situations où aucun spermatozoïde utilisable n’est retrouvé dans le sperme
Comment se déroule le traitement ?
Le déroulement exact est adapté à la situation médicale, aux résultats du laboratoire et à l’organisation personnelle.
Bilan andrologique
Les spermogrammes, hormones, examen, imagerie et éventuellement la génétique sont étudiés.
Choix de la méthode
L’urologue, le médecin de la reproduction et le laboratoire choisissent la technique selon la cause.
Intervention
Sous anesthésie adaptée, du matériel est prélevé dans l’épididyme ou le testicule.
Recherche au laboratoire
L’aspirat ou le tissu est immédiatement examiné à la recherche de spermatozoïdes viables.
ICSI et congélation
Les cellules appropriées sont utilisées en ICSI ou congelées si cela est possible.
Quels examens peuvent être nécessaires ?
La nature et l’étendue des examens peuvent varier selon l’âge, les antécédents médicaux et les traitements précédents.
- Au moins deux spermogrammes confirmant l’azoospermie
- FSH, LH, testostérone et autres hormones selon l’évaluation
- Examen urologique ou andrologique
- Caryotype et recherche de microdélétions du chromosome Y selon l’indication
- Dépistage infectieux et bilan préopératoire
Quels éléments faut-il prendre en compte ?
- Aucun spermatozoïde utilisable peut être retrouvé malgré l’intervention
- Les chances dépendent fortement de la cause de l’azoospermie
- Les risques de douleur, saignement, infection ou gonflement doivent être expliqués
- Les spermatozoïdes obtenus sont souvent destinés à l’ICSI
- L’intervention ne traite pas nécessairement la cause sous-jacente
Aucune garantie de résultat
Même avec une planification rigoureuse, aucun résultat précis ne peut être garanti. La décision médicale est toujours personnalisée.
Quels résultats peut-on attendre ?
Le taux de récupération est généralement plus favorable en cas d’obstruction qu’en cas de trouble sévère de production, mais il reste individuel.
La découverte de spermatozoïdes ne garantit ni fécondation, ni développement embryonnaire, ni grossesse.
La découverte de spermatozoïdes ne garantit ni fécondation, ni développement embryonnaire, ni grossesse.
Questions fréquemment posées
Quelle différence entre PESA, MESA et TESE ?
La PESA et la MESA prélèvent dans l’épididyme; la TESE recueille de petits fragments directement dans le testicule.
Quand utilise-t-on la Micro-TESE ?
Surtout en cas d’azoospermie non obstructive, pour rechercher sous microscope des zones susceptibles de produire des spermatozoïdes.
L’intervention est-elle douloureuse ?
Elle est réalisée sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie; une gêne temporaire est possible ensuite.
Peut-on congeler les spermatozoïdes trouvés ?
Oui si leur nombre et leur qualité permettent une cryoconservation.
Le prélèvement est-il garanti ?
Non. En particulier dans l’azoospermie non obstructive, aucun spermatozoïde peut être retrouvé.
Souhaitez-vous discuter de votre plan de traitement ?
Envoyez-nous les spermogrammes, dosages hormonaux, résultats génétiques et comptes rendus urologiques. L’équipe pourra évaluer la méthode et sa coordination avec l’ICSI.
