Die Antwort auf die Frage, wie hoch die Spermienzahl sein sollte, ist nicht nur eine einzelne Zahl. Im Spermiogramm werden Samenvolumen, Spermienkonzentration pro Milliliter, Gesamtspermienzahl, Motilität, Lebensfähigkeit und Morphologie gemeinsam ausgewertet. Auch wenn die Zahl über dem Referenzwert liegt, kann die Mobilität zu gering sein; Es ist auch möglich, dass genügend bewegliche Spermien vorhanden sind, wenn die Anzahl gering ist.
Die Laborrichtlinie der Weltgesundheitsorganisation für die Untersuchung von menschlichem Sperma, 6. Auflage, liefert niedrigere Referenzwerte, die auf Verteilungen basieren, die bei Männern mit Kindern ermittelt wurden. Bei diesen Werten handelt es sich nicht um die Grenze von „Unterhalb wird es keine Schwangerschaft geben, darüber auf jeden Fall“. Die Fruchtbarkeit hängt vom Alter des Paares, dem Eisprung, den Eileitern, der Eizellenreserve, dem Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs und den Spermienparametern ab.
Spermienwerte nach WHO-Referenzen
| Parameter | Ungefährer unterer Referenzwert | Was steht da? |
|---|---|---|
| Samenvolumen | 1,4 ml | In einer einzigen Probe freigesetztes Ejakulatvolumen |
| Spermienkonzentration | 16 Millionen/ml | Anzahl der Spermien in einem Milliliter |
| Gesamtzahl der Spermien | 39 Millionen/Ejakulat | Gesamtergebnis aus Volumen und Konzentration |
| totale Mobilität | %42 | Die Summe vorwärtsbeweglicher und in situ beweglicher Spermien |
| Vorwärtsmobilität | %30 | Anteil der Spermien, die sich vorwärts bewegen |
| Vitalität | %54 | Anteil lebender Spermien |
| normale Morphologie | %4 | Anteil normal geformter Spermien nach strengen Kriterien |
Die verwendete Methode und der Referenzbereich können auch in Ihrem Laborbericht angegeben werden. Durch Abrunden der Zahlen oder die Verwendung unterschiedlicher Führungsdrücke kann es zu geringfügigen Abweichungen kommen. Bewerten Sie die Ergebnisse mit einem Spezialisten für reproduktive Gesundheit, anstatt sich anhand einer Internet-Diagnose zu diagnostizieren.
Unterschied zwischen Spermienkonzentration und Gesamtspermienzahl
Die Konzentration gibt an, wie viele Spermien in einem Milliliter Samen vorhanden sind. Wenn beispielsweise in einem Volumen von 2 ml 20 Millionen Spermien pro Milliliter vorhanden sind, beträgt die Gesamtzahl etwa 40 Millionen. In einer Probe mit der gleichen Konzentration, aber geringerem Volumen kann die Gesamtspermienzahl geringer sein.
Daher reicht es nicht aus, nur auf den „Millionen/ml“-Wert im Bericht zu schauen. Die Gesamtzahl der beweglichen Spermien kann berechnet werden, indem Volumen, Konzentration und Beweglichkeit zusammen verwendet werden. Die Anzahl der beweglichen Spermien nach dem Waschen kann insbesondere bei der Entscheidung über eine Impfung wichtig sein.
Was bedeutet Spermienmotilität?
Damit die Spermien die Eizelle erreichen, müssen sie nicht nur am Leben sein, sondern sich auch in die richtige Richtung bewegen. Unter Vorwärtsbeweglichkeit versteht man die Bewegung der Spermien in linearen oder weiten Kreisen. Spermien, die sich in situ bewegen, sind möglicherweise lebensfähig, ihre Fähigkeit, die Eizelle zu erreichen, ist jedoch eingeschränkter. Einige der unbeweglichen Spermien können tot sein, während andere lebende, sich aber nicht bewegende Zellen sein können.
Die Ergebnisse der Gesamtmobilität und der Vorwärtsmobilität werden getrennt bewertet. Eine geringe Motilität kann als Asthenozoospermie bezeichnet werden. Infektionen, Varikozele, Hitzeeinwirkung, Rauchen, oxidativer Stress oder Probenverzögerung können das Ergebnis beeinflussen. Zur Feststellung der Ursache ist eine Anamnese und Untersuchung erforderlich.
Wie hoch sollte der Prozentsatz der Spermienmorphologie sein?
Unter Morphologie versteht man die Untersuchung der Form von Kopf, Mittelstück und Schwanz der Spermien nach strengen mikroskopischen Kriterien. Als unterer Referenzwert werden ca. 4 Prozent Normalform herangezogen. Diese Zahl erscheint auf den ersten Blick niedrig; denn die Bewertungskriterien sind recht streng und kleine Formunterschiede können als abnormal eingestuft werden.
Die Ergebnisse der Morphologie können je nach Labor und Beobachter variieren. Der Unterschied zwischen 3 Prozent und 4 Prozent allein sollte keine endgültige Behandlungsentscheidung ausmachen. Gesamtzahl, Mobilität, weibliches Alter, Tragzeit und bisherige Behandlungsergebnisse werden gemeinsam ausgewertet. Bei schwerer Teratozoospermie kann eine ICSI in Betracht gezogen werden; Allerdings erfordert nicht jede niedrige Morphologie automatisch eine In-vitro-Fertilisation.
Wie wird der Spermiogramm-Test richtig durchgeführt?
Dauer der sexuellen Abstinenz
Die vom Zentrum empfohlene Abstinenzzeit sollte eingehalten werden; Oft ist ein Abstand von mehreren Tagen erforderlich. Eine zu kurze Diät kann Volumen und Anzahl verringern, während eine zu lange Diät die Mobilität und die DNA-Integrität negativ beeinflussen kann. Eine ähnliche Abstinenzdauer bei jeder Wiederholung erleichtert den Vergleich.
Betrachtet man die gesamte Stichprobe
Der erste Teil des Ejakulats kann dichter mit Spermien sein. Wird ein Teil der Probe nicht berücksichtigt, kann das Ergebnis niedriger ausfallen als es ist. Tritt eine solche Situation ein, muss sie dem Labor gemeldet werden; Der Bericht wird entsprechend interpretiert oder der Test wird wiederholt.
Transportzeit und Temperatur
Soll die Probe zu Hause abgegeben werden, müssen die vom Labor akzeptierten Zeit- und Temperaturbedingungen eingehalten werden. Eine Verzögerung kann die Mobilität beeinträchtigen. Es sollte ein vom Labor bereitgestellter steriler Behälter verwendet werden; Gleitmittel, die für die Spermien schädlich sein können, sollten nicht bevorzugt werden.
Warum ist der Spermientest variabel?
Die Spermienproduktion wird durch einen Zyklus von etwa mehreren Monaten beeinflusst. Fieber, COVID oder andere Infektionen, starker Stress, Schlafstörungen, die Einnahme bestimmter Medikamente, anabole Steroide und Testosteron können das Ergebnis vorübergehend beeinträchtigen. Die Probenbedingungen am Testtag machen auch kurzfristige Unterschiede aus.
Daher kann eine dauerhafte Unfruchtbarkeit nicht mit einer einzigen Fehlgeburt diagnostiziert werden. Möglicherweise möchte der Arzt das grenzwertige oder deutlich niedrige Ergebnis in angemessenen Abständen wiederholen. Der Vergleich wird aussagekräftiger, wenn die Tests im selben zuverlässigen Labor und mit einer ähnlichen Abstinenzdauer durchgeführt werden.
Mögliche Ursachen für eine niedrige Spermienzahl
- Varikozele und Anstieg der Hodentemperatur
- Hormonstörungen
- Frühere Infektionen oder Hodenentzündungen
- Vorgeschichte von Hodenhochständen
- Genetische oder chromosomale Ursachen
- Kanalverstopfungen
- Chemotherapie, Strahlentherapie oder bestimmte Medikamente
- Verwendung von Testosteron und anabolen Steroiden
- Rauchen, starker Alkoholkonsum, Fettleibigkeit und Schlafprobleme
- Berufliche Hitze- oder Toxinexposition
Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ohne Kenntnis des Grundes kann Zeitverschwendung sein. Die urologische und andrologische Beurteilung ist wichtig, insbesondere bei sehr geringer Konzentration, geringem Hodenvolumen, hormoneller Störung oder fehlendem Sperma.
Ist eine natürliche Schwangerschaft möglich, wenn die Spermienzahl niedrig ist?
Ein Ergebnis unterhalb der Referenz macht eine natürliche Schwangerschaft nicht unmöglich. Eine Schwangerschaft kann länger dauern und die Wahrscheinlichkeit hängt von der Gesamtzahl der beweglichen Spermien, dem Alter der Frau, dem Eisprung und dem Zustand der Eileiter ab. Bei leichten Fehlgeburten kann ein geplanter Geschlechtsverkehr und die Behandlung der Ursache in Betracht gezogen werden.
Wenn das Paar trotz ungeschütztem Geschlechtsverkehr über ein Jahr hinweg keine Schwangerschaft erreichen konnte; Wenn die Frau über 35 Jahre alt ist, kann eine frühere Untersuchung empfohlen werden. Bei sehr geringer Spermienzahl oder bekanntem weiblichen Faktor verkürzt sich die Wartezeit. Die Entscheidung basiert nicht allein auf dem männlichen Ergebnis.
Wann kommen IUI, IVF und ICSI ins Spiel?
Für die Insemination sind nach dem Eingriff ausreichend bewegliche Spermien und mindestens ein offener Schlauch erforderlich. Eine IVF kann in Betracht gezogen werden, wenn die Spermienzahl sehr niedrig ist, die Frau älter ist oder frühere IUI-Versuche erfolglos waren. Bei der ICSI injiziert der Embryologe ein einzelnes Spermium in die Eizelle; Diese Methode kann die Befruchtung bei schwerwiegenden Anzahl-, Motilitäts- oder Morphologieproblemen unterstützen.
Wenn im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind, wird die Diagnose bestätigt und eine Obstruktion, ein Hormon- oder Produktionsproblem untersucht. In geeigneten Fällen kann die Spermiengewinnung mittels PESA, MESA, TESE oder Mikro-TESE erfolgen. Sollte kein Sperma auffindbar sein, kann die Spendemöglichkeit im Rahmen der persönlichen und rechtlichen Gegebenheiten gesondert besprochen werden.
Was kann getan werden, um die Spermienqualität zu unterstützen?
Mit dem Rauchen aufzuhören, ein gesundes Gewicht zu halten, regelmäßig zu schlafen, extreme Hitze zu vermeiden, den Alkoholkonsum einzuschränken und regelmäßig körperlich aktiv zu sein, kann die allgemeine reproduktive Gesundheit unterstützen. Testosteron oder anabole Steroide können die Spermienproduktion stark unterdrücken. Es sollte nicht ohne ärztliche Aufsicht verwendet werden.
Es gibt keine Gewissheit, dass Antioxidantien und Vitaminpräparate bei jedem die gleichen Ergebnisse liefern. Anstatt zahlreiche Nahrungsergänzungsmittel ohne Mangel oder konkreten medizinischen Grund einzunehmen, sollte eine urologische Untersuchung durchgeführt werden. Wenn eine behandelbare Ursache wie eine Varikozele oder eine Hormonstörung festgestellt wird, ist ein gezieltes Vorgehen sinnvoller.
Bewerten Sie Ihre Ergebnisse mit einem Experten
Wenn Ihr Spermiogrammbericht eine geringe Anzahl, Beweglichkeit oder Morphologie enthält, ist es notwendig, den gesamten Bericht auszuwerten. Das Alter der Frau, die Eierstockreserve, Eileiter und die gewünschte Schwangerschaftsdauer verändern die Behandlungsmethode. Man sollte nicht allein aufgrund einer Zahl zu dem Schluss kommen: „Ich kann keine Kinder bekommen“ oder „Es gibt kein Problem“.
Sie können ein Online-Vorgespräch anfordern, indem Sie Ihr Spermiogramm und gegebenenfalls Ihre urologischen Berichte an das Vita Altera IVF Center senden. Das Team kann dem Paar erklären, ob wiederholte Tests erforderlich sind und unter welchen Umständen IUI, IVF, ICSI oder eine fortgeschrittene Untersuchung der männlichen Unfruchtbarkeit in Betracht gezogen werden können.
Was wird getan, um das Spermiogramm-Ergebnis zu bestätigen?
Die Spermienwerte können durch fieberhafte Erkrankungen, Stress, Medikamente, Probenentnahmebedingungen und Abstinenzzeit beeinflusst werden. Aus diesem Grund kann der Test auf Empfehlung des Arztes in angemessenen Abständen wiederholt werden, anstatt aufgrund eines einzelnen Ergebnisses eine endgültige Entscheidung zu treffen. Es ist darauf zu achten, dass die gesamte Probe innerhalb der vorgegebenen Zeit in den Behälter aufgenommen und an das Labor geliefert wird.
Überprüfen Sie die verwendeten Referenzbereiche mit dem Ergebnis, den Unterschied zwischen Konzentration und Gesamtspermienzahl sowie die Beurteilung der fortgeschrittenen Motilität und Morphologie. Ein abnormaler Wert bedeutet nicht, dass eine natürliche Schwangerschaft unmöglich ist, und normale Werte garantieren keine Schwangerschaft; Weibliche Faktoren und die gesamte Geschichte des Paares werden gemeinsam ausgewertet.
Wie viele Millionen sollte die normale Spermienzahl betragen?
In den Referenzverteilungen der 6. Ausgabe der WHO werden niedrigere Referenzwerte von etwa 16 Millionen/ml für die Spermienkonzentration und etwa 39 Millionen/Ejakulat für die Gesamtspermienzahl verwendet. Dies sind keine genauen Fruchtbarkeitsgrenzen.
Wie hoch sollte der Prozentsatz der Spermienmorphologie sein?
Bei strengen morphologischen Kriterien werden etwa 4 Prozent Normalform als unterer Referenzwert verwendet. Das morphologische Ergebnis allein bestimmt nicht den Erfolg einer natürlichen Schwangerschaft oder einer In-vitro-Fertilisation.
Warum wird der Spermatest wiederholt?
Die Spermienproduktion und die Probenergebnisse können durch fieberhafte Erkrankungen, Abstinenzzeiten, Stress, Medikamente und Probenbedingungen beeinflusst werden. Grenzwertige oder niedrige Ergebnisse können in angemessenen Abständen erneut bestätigt werden.
Kann eine In-vitro-Fertilisation bei geringer Spermienzahl durchgeführt werden?
In vielen Fällen ja. IUI, IVF oder ICSI können anhand der Gesamtzahl beweglicher Spermien und anderer Befunde beurteilt werden. Bei sehr geringer oder fehlender Spermienzahl können eine urologische Untersuchung und chirurgische Eingriffe erforderlich sein.
