РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Какое лечение ЭКО подходит мне?
Подходящее для вас лечение определяется не только возрастом или результатом одного анализа. Овариальный резерв, характеристики спермы, состояние матки и маточных труб, история беременности, предыдущие лечения, а также ваши личные потребности оцениваются комплексно для создания индивидуального плана действий.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Одно и то же лечение не подходит для всех пациентов
Даже у двух пациентов с похожими результатами анализов могут потребоваться разные планы лечения из-за возраста, истории беременности, продолжительности попыток и личных обстоятельств.
Цель выбора лечения — не просто применить какой-либо метод, а определить наиболее подходящий и безопасный подход на основе имеющихся медицинских данных.Для одних пациентов могут рассматриваться более простые методы, такие как отслеживание овуляции или внутриматочная инсеминация (ВМИ), в то время как для других на первый план могут выходить ЭКО, ИКСИ, донорство или генетическое тестирование.01Женские и мужские факторы оцениваются вместе
02Учитываются возраст и продолжительность попыток зачатия
03Анализируются результаты предыдущих лечений
04Польза, риски и альтернативы объясняются вместе
План лечения — это индивидуальная дорожная картаВыбранный метод определяется путем совместной оценки медицинской целесообразности, ожидаемой пользы, продолжительности лечения, личных ожиданий и доступных вариантов.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ
Как определяется подходящее для вас лечение?
Ваш врач оценивает несколько медицинских и личных факторов вместе при выборе метода лечения.- 01
Возраст и овариальный резерв
Возраст, уровень АМГ, количество антральных фолликулов и реакция яичников на лекарства в предыдущих лечениях оцениваются вместе. - 02
Характеристики спермы
Изучаются количество, подвижность, морфология сперматозоидов, а также наличие проблем с оплодотворением в прошлом. - 03
Матка и маточные трубы
Оцениваются структура матки, эндометрий, состояние труб, наличие миом, полипов или данные о перенесенных операциях. - 04
История беременности и лечения
Анализируются предыдущие беременности, выкидыши, внематочные беременности, а также результаты попыток ВМИ и ЭКО. - 05
Генетические и личные факторы
Учитываются наследственные заболевания в семье, общее состояние здоровья, время, доступное для лечения, и планы на семью.
МЕТОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Какие варианты лечения могут рассматриваться?
Пригодность следующих методов определяется на основе врачебного осмотра и совместной оценки результатов анализов. Не каждый метод подходит каждому пациенту.Внутриматочная инсеминация — ВМИ
Может рассматриваться при проходимости труб, адекватных показателях спермы и в некоторых случаях необъяснимого бесплодия.Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО
Может рассматриваться при проблемах с трубами, длительном отсутствии беременности, эндометриозе, возрастных факторах или после неудачных предыдущих лечений.Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — ИКСИ
Может применяться при выраженном мужском факторе, получении сперматозоидов хирургическим путем или нарушении оплодотворения в предыдущих лечениях.Программы донорства
Донорство ооцитов, спермы или эмбрионов может рассматриваться на основе медицинских показаний и личных обстоятельств пациента.Тандемный цикл
Может планироваться с использованием донорских ооцитов наряду с собственными ооцитами для отобранных пациенток с низким овариальным резервом, желающих использовать свои яйцеклетки.Генетическая диагностика — ПГТ
Эмбрионы могут исследоваться при известных генетических заболеваниях, хромосомных структурных аномалиях или в отдельных медицинских случаях, определенных врачом.Сохранение фертильности
Замораживание ооцитов, спермы или эмбрионов может рассматриваться для людей, желающих сохранить свой репродуктивный потенциал в будущем.Хирургическое получение спермы
Методы PESA, MESA или TESE могут рассматриваться, когда в эякуляте нет сперматозоидов или невозможно получить подходящие сперматозоиды.Метод лечения выбирается не только на основе показателей успехаПригодность лечения определяется совместной оценкой ожидаемой пользы, потенциальных рисков, реакции яичников, характеристик спермы, продолжительности лечения, стоимости и личных обстоятельств.
ОЦЕНКА НА ОСНОВЕ МЕДИЦИНСКИХ ДАННЫХ
Какие методы могут рассматриваться в определенных ситуациях?
Следующие примеры носят общий информационный характер. Персональные решения о лечении могут приниматься только после врачебной оценки.Низкий овариальный резерв
На основе возраста, уровня АМГ, количества антральных фолликулов и предыдущего ответа яичников может рассматриваться лечение собственными ооцитами, тандемный цикл или донорство ооцитов.Проблемы с показателями спермы
На основе данных спермограммы могут рассматриваться ИКСИ, хирургическое получение спермы, урологическое обследование или, для подходящих пациентов, донорство спермы.Наследственные заболевания в семье
После генетического консультирования могут рассматриваться ПГТ-М, ПГТ-SR, программы донорства или альтернативные варианты создания семьи.Непроходимость маточных труб
При непроходимости обеих труб может рассматриваться лечение ЭКО, при котором ооциты и сперматозоиды соединяются в лаборатории.Повторяющиеся неудачные попытки
Повторно анализируются предыдущие протоколы стимуляции, количество ооцитов, результаты оплодотворения, развитие эмбрионов и оценка матки.Сохранение фертильности
На основе возраста, медицинских лечений, планов операций и личных планов на семью может рассматриваться замораживание ооцитов, спермы или эмбрионов.ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ
Могу ли я пройти лечение с использованием собственных яйцеклеток?
Ответ на этот вопрос не должен даваться только на основании уровня АМГ или возраста.
Ваш врач оценивает вместе ваш возраст, количество антральных фолликулов, гормональные показатели, регулярность менструального цикла и количество ооцитов, полученных в предыдущих лечениях.Низкий овариальный резерв не всегда означает, что лечение с собственными ооцитами невозможно. Однако ожидаемое количество ооцитов, возможные результаты и альтернативные варианты должны быть четко обсуждены.- Возраст и овариальный резерв оцениваются вместе
- Анализируется предыдущий ответ на лекарства
- Предоставляется информация об ожидаемом количестве ооцитов
- Оценивается вариант лечения с собственными ооцитами
- При необходимости объясняются варианты тандема или донорства
!
Тест АМГ сам по себе не указывает на вероятность беременности
Результат АМГ может помочь предсказать потенциальный ответ яичников на лекарства. Качество ооцитов и вероятность беременности оцениваются вместе с возрастом и другими медицинскими данными.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ
Когда могут рассматриваться донорство или тандемный цикл?
Целесообразность программ донорства оценивается с учетом медицинских показаний, предпочтений пациента, протоколов центра и действующего законодательства.Использование донорских ооцитов
Может рассматриваться при недостаточности яичников, крайне низком резерве, повторяющемся слабом ответе или при некоторых генетических состояниях.Планирование двух вариантов вместе
Для отобранных пациенток с низким резервом, желающих попытаться использовать собственные ооциты, донорские ооциты могут быть подготовлены как альтернатива в том же цикле лечения.Другие варианты донорства
Может рассматриваться при невозможности получить пригодные сперматозоиды, при серьезном генетическом риске или при наличии значительных факторов как со стороны ооцитов, так и со стороны спермы.Решение о донорстве не принимается только на основании результатов анализовПомимо медицинской целесообразности, важно понимать генетические, психологические, юридические и личные аспекты лечения.
ГЕНЕТИКА ЭМБРИОНОВ
Необходимо ли генетическое тестирование для каждого пациента ЭКО?
Нет. Методы ПГТ не являются рутинной процедурой для каждого пациента.
ПГТ-М или ПГТ-SR могут рассматриваться при известных моногенных заболеваниях, хромосомных структурных аномалиях или специфических генетических рисках.ПГТ-А, который исследует количество хромосом в эмбрионах, может обсуждаться для отобранных пациентов с учетом возраста, количества эмбрионов, результатов предыдущих лечений и личных медицинских данных.- Известное наследственное заболевание в семье
- Определение генетического носительства у одного из партнеров
- Выявление хромосомной структурной аномалии
- Оценка целесообразности на генетической консультации
- Объяснение ограничений и ожидаемой пользы теста
!
Генетическое тестирование не гарантирует здоровую беременность
Перенос эмбриона, признанного пригодным по результатам ПГТ, не гарантирует наступление беременности или рождение живого ребенка. Объем и ограничения теста должны быть разъяснены на генетической консультации.ПОШАГОВОЕ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ
Как создается индивидуальный план лечения?
Решение о лечении принимается не на основе одной консультации или одного результата анализа, а в результате поэтапной оценки.- 01
Сбор вашего медицинского анамнеза
Оцениваются ваш возраст, история беременности, регулярность менструаций, заболевания, операции и принимаемые лекарства. - 02
Анализ ваших результатов
Совместно оцениваются гормональные тесты, результаты УЗИ, спермограмма и отчеты о предыдущих лечениях. - 03
Определение вариантов лечения
Объясняются методы, которые могут рассматриваться на основе ваших медицинских данных, альтернативы и необходимые дополнительные обследования. - 04
Обсуждение пользы и рисков
С вами обсуждаются ожидаемая польза, потенциальные риски, ограничения и продолжительность каждого варианта. - 05
Составление графика лечения
На основе выбранного метода создается программа приема лекарств, график контроля, этапы лабораторных процедур и планирование поездки на Кипр.
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА
Информация, которая сама по себе недостаточна для выбора лечения
Ни один из следующих результатов сам по себе не может окончательно определить, какое лечение будет применено.01Учет только уровня АМГ
02Оценка только возраста пациента
03Принятие решения на основе одной спермограммы
04Учет только количества предыдущих неудачных попыток
05Опора только на один результат УЗИ
06Применение одного протокола стимуляции для всех пациентов
07Рекомендация одних и тех же генетических тестов всем пациентам
08Учет только общих показателей успеха
Индивидуальная вероятность успеха может отличаться от средних показателей центраОбщие показатели успеха не предсказывают результат для конкретного пациента. Индивидуальная оценка должна проводиться с учетом возраста, характеристик ооцитов и спермы, развития эмбрионов, структуры матки и предыдущих результатов.
ОСОЗНАННОЕ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ
Что вы можете спросить у врача при выборе лечения?
Понимание рекомендуемого метода, альтернатив и обоснования, учитывающего вашу ситуацию, может облегчить процесс принятия решения.Почему это лечение считается подходящим для меня?
Вы можете спросить у врача, на каких анализах, обследованиях или истории лечения основан рекомендуемый метод.
Существуют ли другие варианты лечения, которые я могу рассмотреть?
Вы можете обсудить, может ли подойти более простой или иной метод, а также преимущества и ограничения каждого варианта.
Возможно ли лечение с использованием наших собственных ооцитов и спермы?
Вы можете узнать о возможных результатах этого варианта на основе вашего текущего овариального резерва, показателей спермы и предыдущих результатов лечения.
Почему рекомендуются донорство или тандемный цикл?
Вы можете спросить, на каких медицинских данных основана рекомендация, о возможности лечения с собственными ооцитами и о различиях между вариантами.
Нужны ли мне дополнительные тесты или лабораторные процедуры?
Вы можете запросить информацию о цели рекомендуемого теста, его научном обосновании, о том, как он может повлиять на результат лечения, и о дополнительных расходах.
Когда я могу начать лечение?
Вы можете узнать возможную дату начала лечения с учетом актуальности анализов, менструального цикла, применяемого метода и плана поездки.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Часто задаваемые вопросы о выборе лечения
Могу ли я узнать, какое лечение мне подходит, через интернет?
Информация в интернете может помочь вам понять варианты лечения, но не может заменить индивидуальное решение о лечении. Подходящий метод должен быть определен на основе врачебного осмотра и результатов анализов.
Нужно ли ЭКО каждому пациенту с бесплодием?
Нет. В зависимости от возраста, продолжительности попыток, состояния труб, овуляции и показателей спермы могут рассматриваться различные варианты: наблюдение, медикаментозное лечение или ВМИ.
Отличается ли ИКСИ от ЭКО?
ИКСИ — это лабораторный метод, используемый для достижения оплодотворения в рамках лечения ЭКО. Один сперматозоид вводится непосредственно в ооцит.
Если мой возраст большой, нужно ли мне сразу донорство ооцитов?
Нет. Возраст сам по себе не является достаточным основанием для принятия решения о донорстве. Овариальный резерв, УЗИ, гормональные показатели и ответы на предыдущие лечения оцениваются вместе.
Если мой АМГ низкий, могу ли я пройти лечение с собственными ооцитами?
Низкий АМГ не означает окончательную невозможность лечения с собственными ооцитами. Он должен оцениваться вместе с возрастом, количеством фолликулов и предыдущим ответом яичников.
Обязательно ли ПГТ для каждого лечения ЭКО?
Нет. Методы ПГТ могут рассматриваться при известных генетических заболеваниях, хромосомных изменениях или в отдельных медицинских случаях, определенных врачом.
Если мое предыдущее лечение было неудачным, будет ли применен тот же метод снова?
После анализа предыдущего протокола стимуляции, количества ооцитов, оплодотворения, развития эмбрионов и процесса переноса тот же метод может быть применен с изменениями, или может быть рассмотрен другой вариант.
Можно ли провести первичную оценку онлайн?
Актуальные анализы и отчеты о лечении могут быть отправлены перед онлайн-консультацией. Однако врач может запросить физический осмотр, УЗИ или дополнительные тесты.
РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Изучите ваш процесс лечения в деталях
Вы можете получить доступ к другим руководствам для пациентов, которые могут вам понадобиться при подготовке к лечению.ВАША ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ДОРОЖНАЯ КАРТА ЛЕЧЕНИЯ