Ответ на вопрос, каким должно быть количество сперматозоидов, – это не одно число. На спермиограмме вместе оценивают объем спермы, концентрацию сперматозоидов на миллилитр, общее количество сперматозоидов, подвижность, жизнеспособность и морфологию. Даже если это число превышает эталонное значение, мобильность может быть слишком низкой; Также возможно иметь достаточное количество подвижных сперматозоидов, когда их количество невелико.
Лабораторные рекомендации Всемирной организации здравоохранения по исследованию спермы человека, 6-е издание, предусматривают более низкие референтные значения, основанные на распределениях, полученных от мужчин, у которых были дети. Эти значения не являются пределом «ниже беременность не наступит, выше она обязательно наступит». Фертильность находится под совокупным влиянием возраста пары, овуляции, труб, запаса яйцеклеток, времени полового акта и параметров спермы.
Показатели спермы по данным ВОЗ
| Параметр | Примерное нижнее эталонное значение | Что это говорит? |
|---|---|---|
| объем спермы | 1,4 мл | Объем эякулята, выделившийся в одном образце |
| концентрация спермы | 16 миллионов/мл | Количество сперматозоидов в одном миллилитре |
| Общее количество сперматозоидов | 39 миллионов/эякулят | Общий результат объема и концентрации |
| полная мобильность | %42 | Сумма подвижных вперед и подвижных in situ сперматозоидов. |
| передовая мобильность | %30 | Доля сперматозоидов, продвигающихся вперед |
| Жизнь | %54 | Доля живых сперматозоидов |
| нормальная морфология | %4 | Доля сперматозоидов нормальной формы в соответствии со строгими критериями |
Используемый метод и референтный диапазон также могут быть указаны в отчете вашей лаборатории. Округление цифр или использование других значений давления в направляющих могут привести к небольшим отклонениям. Оцените результаты со специалистом по репродуктивному здоровью вместо того, чтобы ставить себе диагноз с помощью интернет-таблицы.
Разница между концентрацией сперматозоидов и общим количеством сперматозоидов
Концентрация показывает, сколько сперматозоидов содержится в одном миллилитре спермы. Например, если в объеме 2 мл содержится 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр, общее количество составит примерно 40 миллионов. В образце с той же концентрацией, но меньшим объемом общее количество сперматозоидов может быть меньше.
Поэтому недостаточно просто посмотреть на значение «млн/мл» в отчете. Общее количество подвижных сперматозоидов можно рассчитать, используя вместе объем, концентрацию и подвижность. Количество подвижных сперматозоидов после промывания может иметь значение, особенно при принятии решения о вакцинации.
Что означает подвижность сперматозоидов?
Чтобы сперматозоиды достигли яйцеклетки, они должны быть не только живыми, но и двигаться в соответствующем направлении. Поступательная подвижность означает движение сперматозоидов по линейным или широким кругам. Сперматозоиды, которые перемещаются in situ, могут быть жизнеспособными, но их способность достигать яйцеклетки более ограничена. Некоторые из неподвижных сперматозоидов могут быть мертвыми, а некоторые могут представлять собой живые, но неподвижные клетки.
Результаты общей мобильности и поступательной мобильности оцениваются отдельно. Низкую моторику можно назвать астенозооспермией. Инфекция, варикоцеле, воздействие тепла, курение, окислительный стресс или задержка сдачи анализа могут повлиять на результат. Для установления причины необходимо собрать анамнез и пройти обследование.
Какой должен быть процент морфологии сперматозоидов?
Морфология – это изучение формы головки, средней части и хвоста спермия по строгим микроскопическим критериям. В качестве нижнего эталонного значения используется примерно 4 процента нормальной формы. Эта цифра на первый взгляд кажется низкой; поскольку критерии оценки достаточно строгие и небольшие различия в форме могут быть классифицированы как аномальные.
Результаты морфологии могут различаться в зависимости от лаборатории и наблюдателя. Разница между 3 и 4 процентами сама по себе не должна принимать окончательное решение о лечении. Общая численность, мобильность, возраст женщины, период беременности и результаты предыдущего лечения оцениваются совместно. В случае тяжелой тератозооспермии можно рассмотреть возможность ИКСИ; Однако не каждая низкая морфология автоматически требует экстракорпорального оплодотворения.
Как правильно сдается спермограмма?
Продолжительность сексуального воздержания
Следует соблюдать период воздержания, рекомендованный центром; Часто требуется интервал в несколько дней. Слишком короткая диета может уменьшить объем и количество, а слишком длинная диета может отрицательно повлиять на подвижность и целостность ДНК. Одинаковая продолжительность воздержания при каждом повторении облегчает сравнение.
Учитывая всю выборку
Первая часть эякулята может быть более плотной со сперматозоидами. Если часть выборки не учитывать, результат может быть ниже, чем есть. При возникновении такой ситуации необходимо сообщить об этом в лабораторию; Отчет интерпретируется соответствующим образом или испытание повторяется.
Время и температура транспортировки
Если пробу необходимо сдавать дома, необходимо соблюдать принятые в лаборатории временные и температурные условия. Задержка может снизить мобильность. Следует использовать стерильный контейнер, предоставленный лабораторией; Не следует отдавать предпочтение смазкам, которые могут быть вредны для сперматозоидов.
Почему тест спермы является переменным?
На выработку спермы влияет цикл продолжительностью примерно несколько месяцев. Лихорадка, COVID или другие инфекции, сильный стресс, нарушение сна, прием некоторых лекарств, анаболических стероидов и тестостерона могут временно ухудшить результат. Условия выборки в день тестирования также имеют краткосрочное значение.
Поэтому стойкое бесплодие не может быть диагностировано при одном выкидыше. Врач может захотеть повторить пограничный или значительно заниженный результат через соответствующие промежутки времени. Сравнение становится более значимым, когда тесты проводятся в одной и той же надежной лаборатории и с одинаковым периодом воздержания.
Возможные причины низкого количества сперматозоидов
- Варикоцеле и повышение температуры яичек
- гормональные нарушения
- Перенесенные инфекции или воспаление яичек
- История неопустившихся яичек
- Генетические или хромосомные причины
- Засоры каналов
- Химиотерапия, лучевая терапия или некоторые лекарства
- Употребление тестостерона и анаболических стероидов
- Курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и проблемы со сном
- Профессиональное воздействие тепла или токсинов
Использование добавок без знания причины может привести к потере времени. Урологическое и андрологическое обследование важно, особенно в случаях очень низкой концентрации, небольшого объема яичек, гормональных нарушений или отсутствия сперматозоидов.
Возможна ли естественная беременность, если количество сперматозоидов низкое?
Результат ниже эталонного не делает естественную беременность невозможной. Беременность может занять больше времени, и вероятность зависит от общего количества подвижных сперматозоидов, возраста женщины, овуляции и состояния труб. В случае выкидыша легкой степени можно рассмотреть возможность планового полового акта и лечения причины.
Если паре в течение года не удалось забеременеть, несмотря на незащищенный половой акт; Если женщина старше 35 лет, может быть рекомендовано более раннее обследование. Если количество сперматозоидов очень низкое или известен женский фактор, период ожидания сокращается. Решение основывается не только на мужском результате.
Когда вступают в силу IUI, ЭКО и ИКСИ?
Для осеменения после процедуры требуется достаточное количество подвижных сперматозоидов и хотя бы одна открытая пробирка. ЭКО можно рассмотреть, если количество сперматозоидов очень низкое, женщина старше или предыдущие попытки ВМИ оказались безуспешными. При ИКСИ эмбриолог вводит в яйцеклетку один сперматозоид; Этот метод может помочь оплодотворению при серьезных проблемах с численностью, подвижностью или морфологией.
Если в эякуляте нет сперматозоидов, диагноз подтверждается и исследуется обструкция, гормональная или производственная проблема. В соответствующих случаях сперму можно получить с помощью PESA, MESA, TESE или micro-TESE. Если сперму найти не удается, вариант донорства можно обсудить отдельно в рамках личных и юридических обстоятельств.
Что можно сделать, чтобы поддержать качество спермы?
Отказ от курения, поддержание здорового веса, регулярный сон, избегание сильной жары, ограничение алкоголя и регулярная физическая активность могут поддержать общее репродуктивное здоровье. Тестостерон или анаболические стероиды могут серьезно подавлять выработку спермы; Его не следует использовать без медицинского наблюдения.
Нет уверенности в том, что антиоксидантные и витаминные добавки дают одинаковые результаты для всех. Вместо использования многочисленных добавок без дефицита или конкретной медицинской причины следует провести урологическое обследование. Если обнаружена излечимая причина, такая как варикоцеле или гормональное нарушение, целенаправленный подход более значим.
Оцените свои результаты вместе с экспертом
Если в отчете о спермиограмме наблюдается низкое число, подвижность или морфология, необходимо оценить весь отчет. Возраст женщины, овариальный резерв, количество труб и желаемый срок беременности меняют метод лечения. Не следует делать вывод «Я не могу иметь детей» или «Проблемы нет», просто взглянув на число.
Вы можете запросить предварительную онлайн-встречу, отправив свою спермограмму и отчеты урологии, если таковые имеются, в Центр ЭКО Vita Altera. Команда может объяснить паре, требуется ли повторное тестирование и при каких обстоятельствах можно рассмотреть возможность проведения ВМИ, ЭКО, ИКСИ или расширенной оценки мужского бесплодия.
Что делают для подтверждения результата спермограммы?
На показатели спермы могут влиять лихорадочное заболевание, стресс, прием лекарств, условия сбора проб и период воздержания. По этой причине вместо того, чтобы принимать окончательное решение на основе одного результата, тест можно повторять через соответствующие промежутки времени по рекомендации врача. Следует обеспечить, чтобы вся проба была взята в контейнер и доставлена в лабораторию в течение указанного времени.
Просмотрите референтные диапазоны, используемые для получения результата, разницу между концентрацией и общим количеством сперматозоидов, а также оценку повышенной подвижности и морфологии. Аномальное значение не означает, что естественная беременность невозможна, а нормальные значения не гарантируют беременность; Женский фактор и вся история пары оцениваются вместе.
Сколько миллионов должно составлять нормальное количество сперматозоидов?
В эталонных распределениях ВОЗ 6-го издания используются более низкие референтные значения примерно 16 миллионов/мл для концентрации сперматозоидов и примерно 39 миллионов/эякулят для общего количества сперматозоидов. Это не точные пределы рождаемости.
Какой должен быть процент морфологии сперматозоидов?
В строгих морфологических критериях в качестве нижнего эталонного значения используется примерно 4 процента нормальной формы. Результаты морфологии сами по себе не определяют успех естественной беременности или экстракорпорального оплодотворения.
Почему анализ спермы повторяют?
На выработку спермы и результаты анализа могут влиять лихорадочное заболевание, период воздержания, стресс, прием лекарств и условия отбора проб. Пограничные или низкие результаты могут быть подтверждены через соответствующий интервал.
Можно ли провести экстракорпоральное оплодотворение при низком количестве сперматозоидов?
Во многих случаях да. ВМИ, ЭКО или ИКСИ можно оценить по общему количеству подвижных сперматозоидов и другим данным. В случае очень низкого количества сперматозоидов или их отсутствия может потребоваться урологическое обследование и хирургические методы.
