Embriyo Dondurma

DONDURULMUŞ EMBRİYO TRANSFERİ

İn vitro fertilizasyon döngüsü hem donmuş embriyo hem de taze embriyolarla tamamlanabilir. Bu da pek çok durumda faydalı olabilir. Başarılı bir IVF döngüsü sonrasında boşta kalan embriyolarınız varsa birkaç yıl sonra yumurtalıklarınızı tekrardan stimüle etmeden dondurulmuş embriyo transfer döngüsüne sahip olabilirsiniz. Dondurulmuş embriyo transferi ayrıca bağışlanan embriyoları kullanan kadınlarda da kullanılır.

İntrasitoplazmik sperm injeksiyonu(ICSI) içerebilecek başarılı bir IVF döngüsü sonrasında, geliştirilen embriyo veya blastokistlerden en iyilerinin bir veya ikisi rahme transfer edilir. Daha fazla yüksek kalite embriyonuz varsa, bunlar hızlıca dondurulabilir ve ileride kullanılmak için saklanabilir.

Dondurma işlemi embriyo için güvenlidir. Kanıtlar dondurulmuş embriyo transferi sonucunda dünyaya gelen çocukların taze embriyolarla IVF sonucu dünyaya gelen çocuklardan daha fazla doğum kaynaklı özür sahibi olmadıklarını göstermiştir. Dondurulmuş embriyo transferi öncesi embriyolar nasıl dondurulur ve saklanır? Embriyolar vitrifikasyon tekniği ile dondurulmaktadır. Bu da embriyo hücrelerinde buz kristallerinin oluşumunu engelleyecek hızlı dondurma işlemidir. Daha hızlı bir dondurma süreci olması, başarılı bir hamilelikle sonuçlanacak dondurulmuş embriyo transferi anlamına gelmektedir.

Dondurulmuş embriyolar sıvı nitrojen dolu bir konteynerde steril viyal içinde özel solüsyonunda, eksi 196 derecede saklanmaktadır. Etiketleme çok dikkatli şekilde yapılır ve embriyolar ancak her iki ebeveynin yazılı isteği üzerine eritilebilir. Embriyolar dondurulduğunda çok uzun yıllar yaşayabilirler ve günümüzde 10 yıla kadar saklanmasına izin verilmektedir.

RAHMİ DONDURULMUŞ EMBRİYO TRANSFERİNE HAZIRLAMAK

IVF döngünüz olduğunda ve taze embriyolar kullanıldığında, rahim embriyo transferini kabul etmeye hazırdır. Dondurulmuş embriyo transferi döngünüz varsa, doğal adet döngünüz(varsa) ile koordine edilmiş transfere sahip olmanız gerekebilir. Bu zor olabilir çünkü yumurtladığınız zamanı saptamak için ciddi bir takip yapılması gereklidir ki embriyo transferi doğru günde yapılabilsin.

Alternatif olarak, rahminiz aşağıdaki gibi hormon tedavileriyle hazırlanabilir:

• Hipofiz beziniz üzerinde etki gösteren ilaçlar kullanarak normal hormon üretiminizin baskılanması. Bu genellikle iki hafta süresinde yapılır böylece dondurulmuş embriyo transferi öncesinde beklenmeden yumurtlama yaşanmaz.

• Rahim duvarını kalınlaştırarak normal adet döngüsünü taklit etmek için tabletler, enjeksiyonlar, deri bantları veya vajinal fitil şeklinde östrojen tedavisini almak. Verilen östrojen türleri genellikle infertilite kliniğine bağlıdır; hepsi de eşit şekilde iyi çalışmaktadır.

• Trans vajinal ultrason kullanarak rahmin izlenmesi ve kan testi yoluyla östrojen kan seviyesini kontrol etmek.

• Rahim duvarınızın kalınlaşması ile başlayan progesteron tedavisi.

 

Hipofiz bezini baskılamak için ilaç alımı genellikle bu noktada durur ancak duvarın tam gelişimi için östrojen ve progesteron birlikle alınmaya devam eder. Progesteron vajinal jel veya fitil veya enjeksiyon şeklinde verilebilir. Tabletler çok fazla tercih edilmezler çünkü progesteron iyi biçimde abzorbe edilmez.

Dondurulmuş embriyo transferi progesteron tedavisi başladıktan sonra belirlenen birkaç gün içinde gerçekleştirilir. Rahim sadece kısa bir süreliğine hazırdır ve bu fırsat kaçırılırsa tedavi döngüsüne baştan başlanmak zorunda kalınır. Zamanlama dondurulmuş embriyonun 2-3 gün embriyosu veya 5-6 gün embriyosu (dondurulmuş blastokist embriyo transferi) olmasına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Blastokistler genellikle progesteron tedavisinin 5. Gününde transfer edilir.

 

DONDURULMUŞ EMBRİYO TRANSFERİ NASIL YAPILIR?

Dondurulmuş embriyo transferi 2-3 gün embriyoları ve blostokistler taze embriyo transferi ile tamamen aynı şekilde yapılır. Başlanması için sadece bazı embriyolar eritilir, bu süreç bir saat almaktadır. Bunlar kontrol edilir ve eğer iki yüksek kalitede embriyo varsa rahminize transfer edilirler.

Döllenme sonrasında embriyoları donmuş olarak kullanırsanız, ve hala pronükleer safhadalar ise prosedür biraz farklıdır. Bu embriyolar donma noktasında gerçekten sadece bir hücre olduklarından, ne kadar kaliteli olduklarını söylemenin bir yolu bulunmamaktadır.

Eritilmelidirler ve değerlendirilebilecek safhaya gelene dek en az 2 3 gün laboratuarda kültive edilmelidirler ve gerekli ise test edilmelidirler. Bu da sürecin koordine edilmesini daha trikli hale getirmektedir çünkü embriyolar ve rahminizin ayni gün hazır olduğundan emin olunmalıdır.

Dondurulmuş embriyo transferinin sebepleri

Embriyo vitrifikasyonu şunlara uygulanır:

• IVF döngüsünden süpernümerari embriyolar depolamak

• Ovaryen hiperstimülasyon sendromu riski taşıyan hastalar. Transfer gelecekte stimüle olmayan döngüde doğal döngü ile benzer başarı oranı ile gerçekleşecektir.

• Zayıf cevap veren döngüleri (>39 veya POF, ↓AMH). Farklı doğal veya minimal stimülasyondan iyi kalitedeki embriyolar vitrifiye edilir. Normalde her döngüden en fazla 1 veya 2 iyi kalitede embriyo toplamaktayız. İyi kalitede ve yeterli embriyo toplandığında bu hastalarımızdaki gebelik şansını yükselten doldurulmuş embriyo transferi için gün belirlemekteyiz.

Dondurulmuş embriyo transferi ya klevaj seviye embriyolarında (gün 2 veya gün 3) veya Gün 5’te (blastokist transferi) yapılabilir. Tüm ısıtılmış embriyoları transfer öncesinde ücretsiz Lazer destekli yuvalama uygulamaktayız. İstatistikler gösteriyor ki stimüle olmayan döngüyü takiben embriyoların vitrifiye edilmesi taze transfere oranla daha iyi gebelik sonucu vermektedir.